Chega um momento na vida de toda empresa em que o plano de saúde atual deixa de fazer sentido. Pode ser porque o preço das mensalidades ficou insustentável após o último reajuste, porque os hospitais mais usados saíram da rede credenciada ou simplesmente porque o atendimento da operadora é tão burocrático que o RH passa o dia inteiro resolvendo problemas dos funcionários.
A vontade de buscar alternativas no mercado é imediata. Porém, quase sempre, a empresa acaba recuando e mantendo o serviço por causa de um grande mito: o fantasma da carência e da burocracia.
O pensamento no RH é sempre o mesmo: “Se eu trocar de operadora agora, minha equipe vai perder as carências que já cumpriu? Quem está no meio de um tratamento vai ficar sem cobertura? Vou ter que lidar com uma montanha de papelada e reclamações?”
A boa notícia é que a resposta para tudo isso é não. Mudar a operadora de saúde da sua equipe é um processo muito mais seguro e tranquilo do que parece, desde que o seu RH seja bem orientado sobre as regras do mercado.
O que é o Aproveitamento de Carência?
Se a sua empresa já possui um plano de saúde ativo, vocês não estão começando do zero. Vocês têm um histórico valioso. As operadoras concorrentes querem ter a sua empresa como cliente e, para facilitar essa mudança, elas oferecem a possibilidade do Aproveitamento de Carência (também conhecido no mercado como compra de carência).
Na prática, isso significa que a nova operadora pode “herdar” o tempo que os seus funcionários já cumpriram no plano antigo. Se um colaborador já passou daquele prazo chato de espera para fazer exames complexos ou cirurgias no plano atual, o objetivo é que ele não precise esperar os mesmos prazos no plano novo. A transição é pensada para ser contínua.
A Regra de Ouro: O tamanho da sua equipe muda tudo
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o próprio mercado têm regras muito claras na hora da troca. O nível de facilidade dessa transição depende do número de pessoas no seu contrato (somando funcionários e dependentes):
- Grupos de 2 a 29 vidas: Aqui, as operadoras costumam analisar o aproveitamento de carências. Isso significa que os prazos de espera do novo plano podem cair drasticamente em relação a um contrato novo. Em muitos casos, consultas e exames simples são liberados no primeiro dia, e o prazo para internações cai consideravelmente ou até zera.
- Grupos a partir de 30 vidas: Pela regra da ANS, contratos empresariais com 30 vidas ou mais costumam ter isenção total de carências. Na prática, todos entram no plano novo podendo usar a cobertura total (consultas, exames, cirurgias e partos) a partir do primeiro dia de vigência.
Respondendo às maiores inseguranças do RH
Mesmo sabendo dessas regras, é comum que a empresa ainda tenha preocupações com casos específicos da equipe. Vamos esclarecer as principais:
1. “E se eu tiver uma funcionária grávida na equipe?”
Se o grupo tiver 30 vidas ou mais, ela geralmente tem isenção total e o parto estará coberto no novo plano. Se o grupo for menor (10 a 29 vidas), é preciso analisar cuidadosamente as regras de aproveitamento de carência da nova operadora para entender quais coberturas se mantêm.
2. “Isso vai gerar um caos administrativo no meu RH?”
A transição exige atenção aos detalhes e prazos. Fazer isso sozinho, lidando diretamente com as operadoras, pode sobrecarregar a sua equipe. Para que a mudança seja organizada, o ideal é contar com um suporte especializado que conheça os atalhos desse processo.
Como a consultoria da Attiva Saúde pode orientar o seu RH
Tomar a decisão de trocar de operadora envolve analisar riscos, custos e benefícios. A Attiva Saúde atua como uma consultoria independente para ajudar a sua empresa a enxergar o mercado com clareza e segurança, sem que o seu RH precise navegar por isso sozinho.
Nosso papel é facilitar a sua tomada de decisão através de:
- Mapeamento de Mercado: Analisamos o seu plano atual e buscamos alternativas nas operadoras que façam sentido para o orçamento e para a região da sua empresa.
- Orientação Técnica sobre Carências: Explicamos exatamente o que pode ou não ser aproveitado na transição, ajudando a sua empresa a solicitar formalmente o aproveitamento máximo das carências junto à nova operadora.
- Apoio na Transição: Auxiliamos na organização da documentação e no planejamento do cronograma de cancelamento e implantação, reduzindo a burocracia para o seu departamento pessoal.
Trocar de operadora é uma decisão importante e você não precisa dar esse passo no escuro. Nossa equipe está à disposição para avaliar o seu cenário atual, entender as suas necessidades e mostrar, de forma transparente, se uma mudança de plano é a melhor alternativa para a sua empresa neste momento.
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